Día Mundial de la Salud y el giro conceptual sanitario del Perú

El 7 de abril de cada año se celebra el Día Mundial de la Salud. Este 2026 el lema escogido por la Organización Panamericana de la Salud (OPS/OMS) es “Juntos por la ciencia», con la finalidad de resaltar “el poder de colaboración científica para proteger la salud de las personas, los animales, las plantas y el planeta, en el marco del concepto de Una sola salud” (One Health)”. Es decir, asumir un enfoque integral que reconoce la interconexión de las personas, los animales, las plantas y los ecosistemas. Cabe mencionar, en primer lugar, que el Perú ya ha asumido este enfoque en la Política Multisectorial de Salud, “Perú País Saludable” al 2030 (DS 026-2020-SA), en su Catálogo de Productos Situacionales del Plan Estratégico Multisectorial, en las dos versiones (RM 100-2025/Minsa y 898-2025/Minsa), en las funciones de la Redes Integradas de Salud (DS 019-2024-SA) y en la hoja de ruta de implementación elaborada por el CDC del Minsa hasta el 2030. 

El catálogo de Productos Situacionales contiene fichas “negociadas y consensuadas” con los diversos sectores (ministerios) e instituciones que están involucrados en la Política Multisectorial de Salud, al mismo tiempo, son la base para la gestión de los Determinantes Sociales de Salud en las Redes Integradas de Salud y en cada uno de los 1892 distritos que posee el Perú. Como las fichas que están incluidas en el catálogo, son la expresión de la generalidad del Perú, entonces, cada distrito de acuerdo con su peculiaridad toma del Catálogo las fichas que le son necesarias, y en reunión o sesión del Comité Distrital de Salud, las agrupa en una Agenda Distrital de Salud que es aprobada con ordenanza municipal. Esta Agenda Distrital de Salud coincide con las prioridades distritales y están engarzadas con las Prioridades Nacionales Sanitarias, ya que también fueron aprobadas, con una metodología del Centro Nacional de Epidemiología Prevención y Control de Enfermedades (CDC) del Minsa, con la participación de los Comités Distritales de Salud.  

Los Determinantes Sociales de la Salud (DSS), se definen como “las condiciones en las que las personas nacen crecen, viven, trabajan y envejecen (educación, vivienda, saneamiento, empleo, medio ambiente, cultura, etc.) y que según la OMS y la Política Nacional Multisectorial de Salud, explican entre el 50-80% de la salud de la población. En ese sentido, los Productos Situacionales plasmados en fichas son compromisos concretos (resultados, bienes, servicios o intervenciones) que los sectores (ministerios e instituciones) acuerdan producir de manera articulada para intervenir sobre los Determinantes Sociales de Salud o mejorar directamente la provisión de servicios de salud. Es decir, son herramientas operativas, con medidas, metas y responsables, para intervenir sobre los determinantes sociales de la salud y para fortalecer el Sistema Nacional de Salud. 

En segundo lugar, la OPS insta a que “los países se unan y se movilicen para destacar cómo la ciencia, cuando se comparte y se aplica de manera colectiva, se convierte en una herramienta transformadora". Asimismo, agrega “que los avances científicos no bastan por sí solos, sino que deben traducirse en acción concreta a través de la cooperación multilateral. Esto implica unir esfuerzos entre gobiernos, instituciones académicas, sector privado, sociedad civil y organismos internacionales para convertir la evidencia en políticas públicas efectivas". En ese sentido, la OPS utiliza el término de “ciencia colaborativa”, que no explica en qué consiste, aunque su uso ya es conocido, menos aún, cómo se resolvería, según la OPS la relación o la tensión con el derecho a la Propiedad Intelectual.  

Tampoco propone una adecuada rectoría o dirección estratégica nacional, que proteja la autoría e inversión, la modulación del uso de las licencias abiertas y de las excepciones, como las herramientas del Acuerdo de Doha que equilibra la protección intelectual con el derecho fundamental a la salud. En ese sentido, la OPS remarca que el mundo está interconectado, por tanto, las pandemias, la pérdida de biodiversidad, la resistencia antimicrobiana, y otros problemas globales, “representan amenazas comunes". Justifica así, que es indispensable implementar la ciencia colaborativa y en esa línea invita a compartir conocimientos sin barreras, fortalecer sistemas de vigilancia epidemiológica integrados, invertir en investigación clínica y en ensayos que respondan a las necesidades regionales y promover la “equidad para que los beneficios de la ciencia lleguen a todas las poblaciones, especialmente las más vulnerables". 

En tercer lugar, durante el periodo 2024-2025 ha ocurrido un giro conceptual en la organización sanitaria y en la forma cómo se han llevado a la práctica la gestión de los Determinantes Sociales de Salud. Como se ha podido apreciar, ha sido una innovación peruana. Por fin, el giro conceptual, ya está plasmado en normas legales. Ahora ya es lugar común referirse a las Redes Integradas de Salud con sus dos funciones:

La primera función es el fortalecimiento de los servicios de salud, con una nueva organización y un innovador modelo de atención y cuidado, en la que los tres niveles de atención (institutos, hospitales y centros y puestos de Salud) están implicados y son parte de la RIS, y el énfasis está en el primer nivel de atención. Si bien es cierto, que la promoción de la Salud, la prevención, curación, rehabilitación y los cuidados paliativos son indispensables, sin embargo, un rol decisivo tiene la detección precoz de las enfermedades. En ese sentido, la Historia clínica electrónica, el Modelo de Cuidado Integral (MCI) por curso etapa de vida y las Vías de Cuidado Integral y la Salud Pública entendida como la participación, en, para y con la comunidad, así como, la complementariedad entre el sector público y el privado, entre otros, son cruciales. 

La segunda función de las Redes Integradas de Salud es la gestión de los Determinantes Sociales de Salud. (Esta función representa la diferencia sustantiva frente al modelo de RISS propuesto por la OPS). Para entender esta función, hay que tener en cuenta que, durante décadas, sucesivos funcionarios de los diversos gobiernos, académicos, docentes universitarios, consultores nacionales e internacionales, entre otros, solo realizaban largas peroratas en favor del “abordaje” de los Determinantes Sociales de Salud. Sin embargo, nadie señalaba, ni prescribía “como aterrizar esas interesantes ideas”.

La innovación ha sido convertir o escarbar, del vasto documento de “buenas intenciones” denominado Política Multisectorial de Salud “Perú, País Saludable” al 2030, 261 Productos Situacionales (fichas negociadas, consensuadas y concretas, con medidas, metas y responsables). Luego se agruparon en el Catálogo de Productos Situacionales, que fue aprobado por el Comité de Determinantes Sociales de Salud y por el Consejo Nacional de Salud con el sustento técnico y el arduo trabajo intersectorial de la Secretaría de Coordinación (Seccor), la Oficina de Planeamiento y Estudios Económicos, el CDC y todas las demás direcciones del Minsa involucradas en la Política Multisectorial de Salud. Este proceso ha dado pie a las agendas distritales de salud, sobre cuya base, las autoridades locales y los comités distritales de salud gestionan los Determinantes Sociales de Salud en todo el territorio nacional. ¡Feliz día Mundial de la Salud!